Base de connaissances Pôle Santé

 

q       Pandémie : épidémie qui s'étend à la presque totalité des habitants d'une région, d'un continent

q       Epizootie : Maladie contagieuse qui frappe simultanément un grand nombre d'espèces, identique ou pas

q       Pathogène : qui cause une maladie

q       Influenza : de grippe

q       Aviaire: qui se rapporte aux oiseaux

   

q       Grippe aviaire : maladie infectieuse affectant les oiseaux.

·        A été identifiée la 1^ère fois en Italie il y a + de 100 ans

·        Le gibier d'eau migrateur (canard sauvage)  constitue 1 vaste réservoir de virus

·        Contact entre oiseaux domestiques et gibier d'eau migrateur : à l'origine des épidémies

·        Symptômes variés : d'1 forme bénigne à 1 maladie très contagieuse et mortelle (taux de mortalité pouvant avoisiner les 100 %) provoquant de graves épidémies (très pathogène) 

 

q       La grippe aviaire est provoquée par une souche de type A du virus grippal

·        3 types de virus grippal : A - B - C

-          Réservoir humain : Virus A, B et C.

-           Réservoir animal : Virus A et C (cheval, porc, oiseau)

·        Cette souche est % en plusieurs sous-types parmi lesquels les sous-types H5 et H7

-          L'épizootie aviaire qui sévit actuellement au VietNam et en Thaïlande est dû au virus A (H5/N1)

-          En 2003 aux Pays-Bas, l'épidémie aviaire (83 humains touché dont 1 décédé) : virus A (H7/N7)

-         La grippe humaine qui a sévit l'année dernière : virus A (H3/N2)

·        Toutes les flambées de la forme hautement pathogène ont été causées par des virus grippaux de sous-types H5 et H7.

 

q       Les lettres H et N désignent les protéines de surface du virus de la grippe qui détermine le sous-type.

·        H pour la protéine "hémagglutinine" dont on connaît 15 espèces notées H1 à H15

·        N pour la protéine "Neuraminidas" dont on connaît 9 espèces notées N1 à N9.

 

q       Les virus grippaux de type A présentent 2 caractéristiques :

·        Ils sont génétiquement instables : leur composition génétique change à mesure qu'ils se répliquent chez l'homme ou l'animal et 1 nouvelle variante antigénique remplace la souche de départ: on appelle «glissement antigénique" ces modif constantes des virus grippaux A

 

·        Ils peuvent échanger leur matériel génétique et fusionner («réassortir»)

Entraîne 1 «variation antigénique majeure» : aboutit à la création d'1 nouveau sous-type, différent des 2 virus dont il est issu (la cassure).

Les pop. n'ont aucune immunité contre ce nouveau sous-type : entraîne pandémies avec forte mortalité. Pour cela, le nouveau sous-type doit avoir des gènes provenant de virus grippaux humains (pour pouvoir  se transmettre facilement et durablement d'une pers. à l'autre). L'implantation d'1 nouveau virus chez l'homme nécessite 1 taux de contacts élevé entre pers. sensibles et infectées (cas dans pop. Humaines denses).

 

·        Le porc mais également l'homme  peut servir de « creuset » pour le mélange du matériel génétique des virus humains et aviaires et l'apparition d'un nouveau sous-type.

 

 

q       Le virus H5N1 est le + inquiétant :

·        mute rapidement et a acquiert facilement les gènes des virus infectant d'autres espèces

·        grande capacité à provoquer chez l'homme de graves infections

·        hautement pathogènes et peut être à l'origine de graves maladies chez l'homme

·        Les oiseaux qui survivent à l'infection excrètent le virus pendant 10 jours : facilite sa propagation sur les marchés de volailles vivantes et par les oiseaux migrateurs

·        Danger de pandémie : des personnes, infectées à la fois par des souches humaines et aviaires, servent de «creuset» pour l'apparition d'1 nouveau sous-type ayant suffisamment de gènes provenant du virus humain pour avoir la possibilité de se transmettre facilement d'une personne à l'autre : début d'une pandémie

 

q       Les pandémies

·        OMS estime :  3 à 4 pandémies/ siècle

·        An XXème siècle :

-         grande pandémie de 1918 - 1919 : 40 à 50 millions de morts dans le monde

-         2 autres pandémies en 1957-1958 / 1968-1969.

·        Experts s'accordent pour dire qu'1 autre pandémie de grippe est inévitable et imminente

 

q       Moyens d'éviter une pandémie:

·        1.  Stopper toute propagation dans les pop. de volailles pour restreindre les possibilités d'exposition de l'homme au virus.

·        2. Réduire probabilité de co-infection chez l'homme par des souches aviaires et humaines (soit échanges de gènes) : administration de vaccins efficaces contre les souches humaines en circulation à ce moment-là aux personnes en contact avec des volailles infectées.

·        3. Si cas de grippe aviaire chez l'homme : obtenir des informations sur l'étendue de l'infection chez l'animal et chez l'homme et sur les virus en circulation pour pouvoir évaluer les risques pour la santé publique et décider des meilleures mesures à instaurer.

 

 

 

 

 

 

 

 

Nombre de cas au 25 octobre 2004 (OMS)

 

Country/Territory	Total cases	Deaths
Thailand	17	12
Viet Nam	27	20
Total	44	32

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1ers cas humains suite à des flambées de grippe aviaire hautement pathogène

 

Année	Pays/région	Cas humains	Souche
1997	Hong Kong (China)	affection respiratoire sévère chez 18 personnes et mort de 6	H5N1
Février 2003	Hong Kong  (China)	2 cas et 1 décès	H5N1
Printemps 2003	Pays-Bas	83 cas dont 1 mort (1 vétérinaire).	H7N7
1999 mi-décembre 2003	Hong Kong  (China)	3 cas	H9N2 pas hautement pathogène pour l'oiseau
Janvier 2004	nord du Viet Nam	plusieurs cas d'affection respiratoire sévère et décès	H5N1

 

 

 

 

 

Flambées précédentes de grippe aviaire hautement pathogène dans le monde (OMS)

 

Année	Pays/région	Oiseaux domestiques affectés	Souche
1959	Ecosse	poulet	H5N1
1963	Angleterre	dinde	H7N3
1966	Ontario (Canada)	dinde	H5N9
1976	Victoria (Australie)	poulet	H7N7
1979	Allemagne	poulet	H7N7
1979	Angleterre	dinde	H7N7
1983-1985	Pennsylvanie (Etats-Unis)*	poulet, dinde	H5N2
1983	Irlande	dinde	H5N8
1985	Victoria (Australie)	poulet	H7N7
1991	Angleterre	dinde	H5N1
1992	Victoria (Australie)	poulet	H7N3
1994	Queensland (Australie)	poulet	H7N3
1994-1995	Mexique*	poulet	H5N2
1994	Pakistan*	poulet	H7N3
1997	Nouvelle-Galles du Sud (Australie)	poulet	H7N4
1997	Hong Kong (China)*	poulet	H5N1
1997	Italie	poulet	H5N2
1999-2000	Italie*	dinde	H7N1
2002	Hong Kong (China)	poulet	H5N1
2002	Chili	poulet	H7N3
2003	Pays-Bas*	poulet	H7N7

*Flambées avec une propagation importante à de nombreuses fermes et ayant entraîné de grosses pertes économiques. Dans la plupart des autres cas, il n'y a eu que peu ou pas de propagation à partir de la ferme infectée au départ